Бюгельный протез представляет собой довольно древнее изобретение, запатентовано оно было немцем, а первые схожие конструкции датированы еще временами египетских фараонов. В основе компонентов для протезирования металлическая дуга, которая внедряется в компоненты, имитирующие зубы, имеются специальные замки для крепления на подготовленных основаниях, которыми обычно выступают уцелевшие составляющие зубного ряда. Методы изготовления бюгельных протезов отработаны, что позволяет в короткие сроки провести реставрацию.
Это съемные системы, которые удобны и надежны. С внедрением передовых технологических решений удалось добиться значительного роста комфорта пациента, качества подгонки и крепления. Некоторые варианты систем практически на сто процентов незаметны в ротовой полости, даже при общении и улыбке. Познакомимся с классом подробнее.
Основные особенности бюгельного протеза
Силовой каркас в форме серпа является несущей основой изделия, даже название в переводе с немецкого переводится, как “дуга”. Принцип работы конструкции не только приводит к восстановлению жевательной функции, дикции и эстетики, но перераспределяет нагрузки в процессе жевания. Процесс задействует не только мягкие ткани (небо и десны в зависимости от положения), но и сохранившиеся зубы.
Основное преимущество методики изготовления бюгельных зубных протезов в экономичности, так как она многократно доступнее несъемных решений с задействованием имплантатов. Результат и продолжительность службы стали залогом стабильного интереса к данному классу ортопедических систем.
В отличие от классического представления о таких системах, как массивных вставных челюстях, бюгели выглядят изящнее. Мощного базиса из пластика нет и нет необходимости в постоянной чистке, носить рассматриваемые конструкции можно круглосуточно. Гигиеническое обслуживание необходимо раз в несколько месяцев, но это при условии соблюдения ежедневных процедур. Сочетание положительных качеств превращает вариант восстанавливающих конструкций в отличную альтернативу несъемным системам.
В отличие от аналогов, компоненты не присасываются к слизистым оболочкам, фиксация происходит на зубах за счет металлических деталей, замков, крючков. Все это исключает произвольное выпадение, которое с присасываемыми изделиями может произойти во время приема пищи. Конструктивно создается система креплений, высвобождение из которой требует определенной траектории движения протеза, которую невозможно случайно воспроизвести.
Фиксируются компоненты на соседних зубах, что происходит несколькими способами.
Выбранный принцип ложится в основу классификации:
— изделия на кламмерах, то есть оснащенные специальными крючками, обхватывающими при установке сохранившиеся компоненты зубного ряда;
— протезы на аттачментах, то есть детали защелкиваются замками, которые внедряются в зубы и само изделие;
— конструкции на телескопических коронках. В этом случае подготавливаются опорные единицы путем обтачивания и подгонки под коронки, которыми оснащается восстанавливающая система.
Исходя из представленных вариантов, очевидно, что для использования методики необходимо иметь хотя бы несколько здоровых зубов. При адентии способ не сработает, но актуален в случае отсутствия нескольких (2-3) подряд единиц на одной стороне челюсти. Однако, решение о реализации технологии принимает лечащий врач, потому операция возможна и при меньшем числе целых зубов.
Роль в определении возможности применения технологии принимают следующие факторы:
— количество, состояние и расположение в полости рта здоровых единиц;
— заболевания, как пародонтит или пародонтоз, а так же схожие;
— индивидуальные особенности прикуса;
— проблемы с челюстями или лицом, связанные с естественными причинами, либо результатами перенесенной травмы.
Именно общее состояние полости рта является основополагающим аспектом при выборе метода. Требуется комплексная оценка до того, как начинать принимать меры к устранению дефектов. Время изготовления бюгельного протеза в значительной мере зависит от клинического случая.
В случае неудачи бюгельный протез способен причинить ряд неудобств:
— в течение нескольких месяцев здоровые опорные зубы ломаются;
— повышается скорость стирания зубов, а так же формируется патологический прикус;
— запущенная проблема приведет к деформации ВНЧС;
— возможны трудности с произношением некоторых слов и более сложные нарушения дикции.
Особенности методик
С развитием методик изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией именно эстетическая составляющая вышла на первые места в списке основополагающих критериев. В случае с бюгелями особенности внешнего вида конструкции продиктованы методикой фиксации.
Кламмерные системы в данном отношении проигрывают, так как компоненты для крепления находятся на виду. Фактически крючки располагаются у основания зуба вплотную к десне, это простой принцип, доступный при реализации по трудозатратам и ресурсам. Недостаток в том, что литой элемент из металла заметен при общении, улыбке. Современные методики и материалы позволяют частично замаскировать детали, однако, они все-равно остаются заметны при малейшем взгляде со стороны.
Актуально применять данный тип изделий в следующих случаях:
— если нет возможности оплатить более качественные варианты для протезирования;
— в случае с шинирующими внедряемыми структурами можно спасти расшатанные зубы. Этот эффект получают за счет особого принципа распределения нагрузки при наличии металлических крючков. Обратить внимание на метод стоит пациентам с заболеваниями пародонта.
Так как вариант по-прежнему остается востребованным среди клиентов клиник, стоматологи длительное время вели работу по совершенствованию технологии. В итоге появились Quattro Ti и Акри-Фри. Оба варианта изготавливаются из полимеров, потому компоненты менее заметны при коммуникации.
Первый выпускается на базе пластика, идентичного нейлону, сочетающего прочность с эластичностью. Крючки малозаметны, но при ближайшем рассмотрении их не сложно выявить собеседнику. Акри-Фри выпускаются на основе акриловых смол, их базис жестче чем у Квадротти, но обладает достаточной прочностью. Эти типы дороже альтернатив, ценовой сегмент даже выше, чем у кламмерных бюгелей с титановым каркасом.
Указанный выше шинирующий эффект является одной из причин популярности данного несовершенного метода возвращения работоспособности компонентов ротовой полости. Есть отдельная группа конструкций, которые отличаются более выраженным данным качеством. Это необходимо для того, чтобы спасти от расшатывания и потери неустойчивые зубы.
Компоновка включает металлическую дугу, которая прилегает к зубам изнутри, кламмеры дополняются звеньями, которые крепятся на каждой единице. Для этого имеются звенья, кольца и компоненты в виде когтей, которые задействуют все соседние единицы ротовой полости. Перераспределение идет с больных зубов на здоровые, а так же по альвеолярным отросткам, опорные компоненты в этом случае закрываются коронками.
От протеза требуется высокая прочность, для чего и применяют металлы, обладающие большим запасом, по той же причине сплавы со ослабой эстетикой до сих пор применяют в более сложных методах восстановления зубов, как реставрациях на базе титановых абатментов.
Шинирующие системы актуально использовать в следующих случаях:
— при обнажении корней;
— если образуются патологические карманы в десне, зубы становятся подвижными и возникают кровотечения (заболевания пародонта);
— выявлено отклонение от нормы в плане положения компонентов ротовой полости;
— чтобы обойти последствия удаления зубных единиц. Связано это с эффектом отклонения боковых компонентов в сторону образовавшейся пустоты, на противоположной челюсти в этом случае происходит выдвижение из лунки, что часто провоцирует подвижность.
Противопоказана технология в случае беременности клиентки, после проведения лучевой терапии, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах полости, проблемах с психикой, сердцем, дыхательной системой, костной тканью. Если может возникнуть аллергия на материал изделия, ротовая полость систематически не очищается и не проводится гигиеническое обслуживание. При таком отношении страдают любые протезы, даже под которые было решено купить титановые основания. При алкоголизме и наркомании, атрофии альвеолярных отростков и патологических изменениях прикуса. Очевидно, что недостаточная высота сохранившихся зубов и отсутствие нужного количества точек опоры так же не позволят применить метод. Данный перечень актуален для всего сегмента продукции зуботехнических лабораторий.
Более совершенные изделия – это бюгели на аттачментах, которые представляют собой замки, обеспечивающие надежную фиксацию протеза. Эстетика значительно выше, так как компоненты тщательно скрываются при установке и изготовлении. В этом случае подготавливаются точки опоры, монтируются коронки с встроенными микрозамками. Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией требуют задействования обширного набора инструментов, в основном ручного.
Ответная часть фиксатора находится внутри протеза, что приводит к равномерной передаче нагрузки при пережевывании пищи на опорные единицы. Система отличается повышенной надежностью, эстетикой, удобством эксплуатации и более совершенным принципом крепления во рту.
Преимущества техники в сравнении с кламмерами очевидны:
— эстетика выше, даже при общении и смехе заметить внедренные системы сложно;
— точность подгонки высока, а значит выше комфорт и меньше период привыкания;
— срок службы продолжительный, в среднем 7-10 лет;
— минимальные затраты времени и сил на обслуживание;
— фиксация более жесткая.
Негативные качества следующие:
— стоимость выше;
— для установки системы практически во всех случаях необходимо оперативное вмешательство – удаление нервов в опорных элементах;
— есть слабая сторона, характерная для всей группы протезов: постепенно под внедренными компонентами костная ткань атрофируется, образуются пустоты под бюгелем, потому периодически его модернизируют, добавляя пластик на просевшие участки.
Продукция на телескопических коронках самая технически сложная и дорогостоящая в сравнении с альтернативами. В этом случае соблюдаются наилучшие показатели по эстетике, однако, опорные единицы требуется тщательно подготовить перед внедрением структуры.
Начинается процесс с обтачивания, которое необходимо для установки коронки из металла. В комплекте имеется съемная и несъемная часть, которые жестко состыковываются при примерке протеза. Важно учитывать, что качественно закрепиться изделие может не менее чем на 6-ти коронках на челюсти. Метод дорогостоящий в сравнении с аналогами, потому и не отличается высокой популярностью.
Еще дороже и сложнее бюгели на имплантатах, в частности за счет того, что требуется серьезная операция по внедрению имитаций зубов.
Однако, преимуществ у них довольно много:
— постоянно снимать систему не удастся, так как она относится к числу условно съемных. Демонтировать систему в состоянии только врач. В этом и недостаток, ведь придется периодически посещать клинику для обслуживания протеза;
— атрофия кости в процессе эксплуатации не так заметна, так как имплантат выполняет роль корня. Если во рту достаточно опорных единиц, то можно полностью исключить негативные изменения структуры с течением времени;
— на верхней челюсти можно обойтись без опоры на нёбе, потому ускоряется процесс привыкания, нет дискомфорта, рвотного рефлекса и проблем с дикцией;
— сам факт наличия опорных здоровых компонентов рядов не играет роли, так как искусственные компоненты выполняют роль эффективной несущей основы;
— нет распространенной проблемы, которая не позволяет использовать более простые бюгели – отсутствия крайних жевательных компонентов. В этом случае искусственные опоры полностью решают все проблемы.
В наши дни популярна методика установки балочной конструкции на 4-6 опорах, в качестве которых внедряются имплантаты.
Принцип выпуска
Метод требует задействования более сложной техники и этапов, которые позволяют получить качественные изделия на выходе. Все шаги разделены на два этапа: клинический и лабораторный. Первый запускается в кресле лечащего специалиста, ведется сбор данных и оценка перспектив использования метода. Второй – это непосредственно создание системы на базе данных, собранных в ходе первого этапа.
На весь этап требуется в пределах 2-4 недель, минимальные сроки для кламмеров и в пределах месяца – телескопические коронки и аттачменты.
Выбранные врачом опорные единицы подготавливаются, для чего пролечиваются, пломбируются, обтачиваются, если того требует технология. Снимаются слепки челюстей, с которой создается гипсовая модель, уже по ней техник формирует готовое изделие. В финале происходит примерка и фиксация, возможно придется доработать компоненты, если они в установленном состоянии будут вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. После монтажа доведенного до идеала изделия пациент получает необходимые рекомендации по эксплуатации и уходу.
| Вид изделия: | Средняя стоимость: |
| Бюгельный протез на кламмерах | 40-45 тысяч рублей; |
| Шинирующий бюгельный протез | 45-60 тысяч рублей; |
| Бюгельный протез на замках Bredent | 50-60 тысяч рублей; |
| Бюгельный протез на телескопических коронках | 55-65 тысяч рублей; |
| Бюгельный протез кламмерный 1 челюсть | 35 тысяч; |
| Бюгельный протез на замках 1 челюсть | 65 тысяч; |
| Бюгельный протез на телескопических коронках 1 челюсть | 65 тысяч; |
| Шинирующий бюгельный протез 1 челюсть | 45 тысяч. |
Цены на бюгельные протезы
Формирование конечной стоимости происходит с учетом множества факторов. Расходы на материалы и сложность выпуска являются самыми очевидными, но есть так же политика клиники и региональный аспект, которые так же необходимо учитывать.
В среднем бюджетный кламмерный протез стоит около 30-40 тысяч. Бюгели, например с двумя микрозамками, обойдутся в пределах 80-100 тысяч рублей. Имплантаты дороже, сам опорный сегмент устанавливается за 50-80 тысяч и одним при протезировании не обойтись, кроме того, в эти цифры не входят затраты на саму конструкцию.
