Полимеры в стоматологии при реставрациях используется уже давно, существует множество вариантов материалов, но все они уступают традиционной керамике и металлам. Однако, буквально 5 лет назад в стоматологии появился РЕЕК – полиэфирэфиркетон, который превосходит любые пластики, использованные ранее. CAD моделирование обеспечивает высокую точность только при соблюдении всех аспектов создания моделей.
Рассмотрим подробнее вещество и перспективы его использования для восстановления утраченных единиц и функциональности челюстей.
Основные параметры
РЕЕК – это биополимер, который формуется в виде заготовок в виде дисков или блоков другой конфигурации. Допускается фрезерование элементов на автоматизированном оборудовании, литье и использование отдельных волокон для решения специфических задач.
Прочность изделий высока – 170 МПа, в то же время сохраняется гибкость и минимальный вес. Конечно, металлам и диоксиду циркония по твердости полимер уступает, однако, по своим характеристикам он ближе всего к природным свойствам кости и восстанавливаемых тканей.
Важнейшее преимущество РЕЕК перед аналогами из пластика – это биосовместимость. На данный момент не зарегистрировано ни одного случая отторжения или аллергической реакции на интегрированные компоненты. Не происходит раздражения мягких тканей, а сама структура только способствует восстановительным процессам в ряде случаев.
К износу и истиранию полимер устойчив, потому хорошо подходит для реставраций участков моляров, на которых нагрузки в процессе питания максимальны. В то же время, светопроницаемость и внешние данные позволяют восстанавливать эстетический участок, получая практически стопроцентное соответствие природным единицам.
Даже диоксид циркония (в том числе с высокой транслюцентностью) не имеет столь высокой степени соответствия естественному виду. При необходимости, керамическая или альтернативные варианты облицовки позволят подогнать искусственные зубы под сохранившиеся. Коэффициенты расширения составов примерно одинаковые, потому при нанесении облицовки редки случаи растрескивания и разрушения.
За счет физических характеристик материала удается сократить период привыкания клиента к внедренным конструкциям. Это достигается благодаря естественной гибкости, идентичной поведению костной/мягкой ткани ротовой полости человека. В совокупности с точностью технологии CAD/CAM удается добиться идеальной подгонки с микронными допусками, которые не являются критичными для реставраций. CAD CAM 3d предлагает обширный набор уже готовых компонентов, собранных в библиотеки.
Полимеры хороши возможностью подобрать материал с определенным набором свойств, что позволяет решать практически любые задачи, например, пластиковые абатменты выполняют роль переходников между вживленным основанием и коронкой.
Принцип фрезерования
Важным преимуществом РЕЕК является возможность для фрезерных центров перейти на него с титана или диоксида циркония без переоснащения. Поставляется пластик в виде дисков, чем идентичен металлу и керамике, потому достаточно заменить заготовку и даже не нужно вмешиваться в программу. Кстати, курсы cad cam позволяют наработать необходимые навыки, что расширяет возможности техника.
При фрезеровании РЕЕК не нужно спекать после обработки, что упрощает применение и сокращает время выпуска в сравнении с диоксидом циркония. Титан очень плотный и приводит к быстрому износу фрез и инструмента, при неправильных режимах работы и повышенной нагрузке так же быстрее выходит из строя сам станок. Пластик легко обрабатывается, не требует использования дорогостоящей оснастки, увеличивается наработка оборудования без ремонтов.
Естественно, относительно невысокая цена вещества позволит расширить список клиентов, которым будет доступна процедура имплантации на абатментах.
Повышается ресурс фрез, так как обработка ведется на более низких оборотах, скорость подачи может быть наоборот увеличена, что ускоряет процесс. Ручная обработка так же проводится без проблем, чего нельзя сказать о титане или цирконии.
Специфика работы мало чем отличается от традиционной для CAD/CAM:
— сначала сканируется ротовая полость, собираются данные по положению, состоянию единиц, костной ткани;
— информация загружается в специальную программу, где происходит моделирование. Процесс автоматизирован, но при необходимости можно добавить типовые элементы из библиотеки или изменить определенные участки вручную;
— далее диск фиксируется в станке, в этом случае важно жестко зафиксировать диск РЕЕК, чтобы избежать вредных отклонений или деформаций при работе. Характеристики пластика позволяют исключить любые негативные смещения.
Так же фрезеровать пластик можно без подачи воды на участок обработки, но для этого важно правильно настроить режим резания. Сам факт позволяет использовать более простое оборудование в фрезерном центре.
Применение
Сфера применения РЕЕК обширна:
— изготовление частичных съемных конструкций;
— создание несъемных систем;
— коронок;
— мостовидных опор и отдельных компонентов;
— телескопических коронок;
— абатментов различной конфигурации и назначения.
Абатмент пластиковый — что такое выжигаемые абатменты, виды, цены, применение
Специфика применения зависит от вида самого вещества, например, ненаполненный РЕЕК подойдет для бюгельных протезов, армированный пластик хорош для мостов и коронок. Второй вариант не сложнее в плане обработки, но эксплуатационные характеристики его значительно выше за счет добавления усиливающих компонентов в состав.
Волокна часто используются для восстановления костной ткани на уязвимых участках, где необходимо воссоздать надежную опору. Остеобласты человека охотно соединяются с полимером, что повышает скорость восстановления после процедур.
Применение в других областях
Стоит отметить, что полиэфирэфиркетон уже более полутора десятилетий активно используется в Европе и Соединенных Штатах во множестве сфер медицины:
— на его основе изготавливаются различные варианты стоматологических конструкций;
— имплантаты для позвоночника, в том числе для которых важна устойчивость к большим нагрузкам в процессе эксплуатации;
— заменители суставов, которые работают при повышенной истирающей нагрузке;
— кардио-васкулярные имплантаты;
— аналогичные по характеристикам элементы, применяемые в нейрохирургии;
— микронасосы, клапаны, которые используются при работе с сердцем.
Этим не ограничиваются сферы использования, а все благодаря уникальному сочетанию параметров вещества: прочность, гибкость, легкость и биосовместимость.
Отличительные особенности от прочих полимеров
Имплантологи длительное время работали с титаном и диоксидом циркония, пластик был вариантом для крайних случаев, если прочие виды не подошли, а средства клиента ограничены.
Но стоматологические пластики довольно хрупкие, часто провоцируют отторжение, аллергические реакции, являются отличным местом для развития колоний бактерий, со временем меняют цвет и при плохой гигиене становятся источником неприятного запаха.
Титан тяжел, в том числе по обработке, а так же склонен создавать гальваническую пару. Это происходит, если во рту уже есть протезы, созданные на основе прочих металлов. Если нет возможности заменить все восстановленные единицы на титановые, во влажной среде может начаться химическая реакция.
При этом наблюдается следующее:
— во рту может появляться или постоянно ощущаться пощипывание, как под действием электрического тока;
— появляются посторонние привкусы, мягкие ткани могут менять цвет;
— сам металл под действием этих факторов постепенно разрушается.
Титан значительно тверже тканей организма, при врачебных ошибках и несоответствии параметров использованных заготовок по размерам появлялись перегруженные участки. Так как металл пострадать в этой ситуации не может, все негативные последствия распространялись на костные ткани и слизистые.
РЕЕК к кости человека ближе всего из существующих вариантов материала. Использовать его можно даже без предварительного наращивания костного материала, если его не хватает в силу природных особенностей, врожденных или приобретенных из-за травмы. Даже отсутствие твердого нёба не является проблемой в некоторых случаях.
Полиэфирэфиркетон идентичен по модулю упругости твердым тканям, потому имплантат не становится очагом концентрации напряжения. Это продлевает сроки службы, минимизирует риск поломки.
Так же полимер позволяет подобрать такие характеристики компонентов, чтобы с течением времени не происходили негативные изменения структуры кости:
— резорбция на участках с минимальной нагрузкой;
— смещения и деформации в местах, где напряжение велико.
В качестве второстепенных компонентов, материалов и заготовок при имплантации и проведении ортопедических операций, РЕЕК хорош возможностью многократного применения. В этом случае проводится обработка специальными составами, паром и прочими методами. Плотная структура не склонна накапливать вредные примеси, не привлекает для колонизации потенциально опасную микрофлору.
При необходимости материал допускается неоднократно расплавлять и изготавливать на его базе другие формы. Для этого работает литье под давлением или фрезерование заготовок.
Первый метод – это экструзия, подразумевающая вторичную переработку материала. В отличие от того же титана или керамики, полимер значительно проще обработать и подготовить к повторному применению.
Важно, что с течением времени структура, решетка и поведение материала не меняется. Он сохраняет постоянство состава, не выделяет вредных соединений и компонентов, даже при воздействии влаги, перепадов температуры, ферментов полости рта. Он остается безопасным даже при длительной службе, что и обеспечило столь обширную сферу эксплуатации во всех направлениях медицины.
В ближайшие годы ожидается повсеместное внедрение материала в практику стоматологов, кроме того, методы и сам РЕЕК постоянно исследуется, ведется поиск новых составов и способов их модернизации. Аrum cad cam представляет собой один из вариантов распространенных систем, которые используют лаборатории.
