Подход к качеству готовых изделий
Фрезерный центр «Ортос» гарантирует неизменно высокое качество всех изготавливаемых изделий и соблюдение всех норм и стандартов производства, принятых на предприятии.
Качество готовых изделий напрямую зависит от исходных данных. Фрезерный центр «Ортос» просит соблюдать наши требования к качеству входящих данных.
После того как мы приняли в работу заказ-наряд, мы обязуемся изготовить изделие, не противоречащее ортопедическим требованиям, по согласованному проекту и на уровне, соответствующем нашим стандартам.
Требования к слепкам
– В слепках нет ваты, остатков пищи, проведена дезинфекция.
– При снятии слепка обязательно использование ретракционных нитей.
– Нет оттяжек.
– Хорошая адгезия (прикрепление) к слепочной ложке, ложка жесткая.
– Полный комплект трансферов, трансферы в слепке неподвижны.
– При изготовлении слепка используется силикон класса «А».
– Соблюдены правила препарирования зубов.
– Края у препарируемых зубов хорошо читаются.
– Некоторые ошибки слепка могут быть выявлены только после изготовления контрольной модели, поэтому о качестве слепка окончательно можно судить только после изготовления модели.
Требования к моделям
– Модель разборная (каждый опорный элемент отдельно извлекается из цоколя модели).
– Гипсовая модель изготовлена из супергипса (зубной ряд — класс не ниже 4, цоколь — класс не ниже 3).
– Модель без загипсовки в артикулятор либо съемная.
– Высота модели не превышает 4 см.
– Используется бипиновая система.
– Модель не разбита и не склеена.
– Аналоги имплантатов не шатаются, не повреждены, не залиты гипсом.
– Штампик обработан с помощью грушевидного бора. Созданы поднутрение высотой 1,5 мм и глубиной 0,5 мм прямо под граничной линией.
– Обработанный штампик не покрыт лаком, воском, маркером, жидкостью для укрепления гипса и т.п.
– Нет разрывов и пузырьков.
– Wax-up’s шаблоны хорошо снимаются с модели, не ломаются при снятии, тип воска соответствует типу моделируемого изделия.
– Рабочая модель и антагонисты правильно сопоставляются.
– Минимальное расстояние между платформами имплантов — 1,5 мм.
– Опорные элементы правильно препарированы (отсутствие острых углов, внутренний объем для фрезы > 1 мм).
– При наличии концевых дефектов необходим прикусной шаблон на жестком базисе.
Модели под цементную фиксацию
Модели с уровня имплантата с искусственной десной
Для изготовления индивидуальных абатментов:
Обязательно:
– Наличие индекса (система, размер), мы не определяем индекс самостоятельно.
– Наличие десневой маски.
– Для десневой маски определен контур прорезывания (сформирована трансгингивальная зона).
Для изготовления культевых вкладок:
– Правильно препарированная область (нет острых углов на модели препарированного зуба).
– Корневые каналы пройдены стандартными развертками.
– Диаметр штифта не менее 0,8 мм.
– Нависающие края отсутствуют.
Для изготовления конструкций на абатментах:
– Абатменты выполнены с чистовой обработкой, без поднутрений, острых краев по верхнему краю абатмента.
– Высота стенки культевой (или наддесневой части) не < 4 мм и не > 14 мм для работ из ZrO и не >10 мм для работ из CoCr и Ti.
– Угол наклона стенок абатментов не более 6 градусов.
– Для одиночных коронок на абатментах необходим антиротационный паз или шлиц диаметром не менее 1 мм.
– Для мостовидных конструкций опоры должны быть параллельны.
– Ширина уступа:
– для работ из ZrO2 не < 0,5 мм.
– для работ из CoCr и Ti не < 0,3 мм.
Для изготовления каркасов бюгельных протезов:
При заказе каркаса бюгельного протеза клиент должен иметь дублирующую модель (при посадке бюгельного протеза на рабочей модели гипс может стираться).
Для изготовления балочных конструкций или вторичной части на балочные конструкции:
Обязательно наличие прикусных шаблонов, либо, лучше, постановка зубов на восковом базисе.
Требования к балочным конструкциям для изготовления вторичной части
– На балке отсутствуют поднутрения.
– Поверхность балки отполирована.
– Вместе с балкой предоставлены матрицы для сканирования или замки (МК1).
Требования к восковым композициям для прессования
– Восковая композиция легко и без деформаций снимается и одевается на модели.
– Используется воск предназначенный для технологии прессования.
– Отсутствие пор, трещин, разрывов в воске, включений: гипса, металла.
– Для обозначения границ необходимо использовать восковой карандаш.
– Отсутствуют острые углы, глубокие фиссуры.
– Соблюдены минимальные толщины.
Минимальные толщины и правила препарирования
Залог успешного применения IPS e.max Press — строгое следование рекомендациям по препарированию и соблюдение минимальных толщин.
Геометрия каркаса — основа долговечных цельнокерамических реставраций. Чем больше внимания уделяется каркасу, тем лучше конечный результат.
Необходимо соблюдать следующие принципы:
— Прессованный материал каркаса — это высокопрочная основа реставрации, которая всегда должна составлять как минимум 50% от общей толщины реставрации.
— При препарировании зубов на большую глубину под реставрации с облицовкой или частичной облицовкой, избыток свободного пространства должен быть скомпенсирован за счет высокопрочного компонента IPS e.max Press, а не облицовочного материала IPS e.max Ceram.
Виниры:
– Вестибулярная поверхность и пришеечная область > 0,6 мм.
– При перекрытии режущего края > 0,7 мм.
Коронки:
– Ширина кругового уступа > 1 мм.
– Для фронтальных коронок оральная и вестибулярная поверхности > 1,2 мм.
– Для жевательных коронок окклюзионное разобщение > 1,5 мм, уступ 1 мм (оральная поверхность), вестибулярная и язычная поверхности > 1,5 мм.
Частичные коронки и вкладки:
– Уступ > 1 мм.
– Оральная, вестибулярная и язычная поверхности >1,5 мм.
Основные правила препарирования под цельнокерамические реставрации
— Не должно быть острых углов и кромок.
— Препарирование уступом со скругленным внутренним краем.
— Заданные размеры отражают минимальную толщину реставраций IPS e.max Press.
Тонкие виниры
Минимальная толщина тонкого винира в цервикальной и лабиальной области — 0,3 мм. На режущем крае толщина слоя реставрации должна быть запланирована в 0,4 мм.
Вкладки lnlay/Onlay
— Края препаровки не проводить в местах точек окклюзии.
— В области фиссур предусмотреть минимум 1,0 мм глубину препарирования и минимум 1,0 мм ширину перемычки.
— Стенки полости препарировать слегка дивергентно, угол между апроксимальными стенками полости и проспективной апроксимальной поверхностью вкладок lnlay/Onlay должен составлять 100°-120°. При выраженных выпуклых апроксимальных поверхностях без достаточной опоры на апроксимальный уступ на вкладках не формировать контактов с краевыми валиками.
— Внутренние кромки и уступы скруглить, чтобы избежать возникновения напряжений в керамике.
— В области перекрытия бугров предусмотреть свободное место минимум 1,0 мм.
Частичные коронки и коронки на боковые зубы
Препарируется циркулярный уступ со сглаженным внутренним углом или закругленный уступ-скос под углом 10-30°. Ширина циркулярного уступа/закругленного уступа-скоса должна быть минимум 1,0 мм.
Требования к STL-файлам
Нет артефактов, сетка не повреждена
– STL-файлы без артефактов (черных мест, выпирающих частей и т.д.).
– Сетка файла не повреждена (без разрывов и пересечений).
– При моделировании соблюдены критические толщины материалов (Ti, CoCr > 0,3 мм, Zr > 0,5 мм).
Требования к входящим данным 3D-сканирования с интраоральных сканеров
Данные внутриротового 3D-сканирования принимаются в формате STL.
Принимаемые форматы для импорта, созданные внешними системами.
| Интраоральные стоматологические 3D-сканеры | Формат |
| 3M Lava C.O.S. | .ULDC |
| 3M True Definition Digital Impression) | .3oxz |
| 3Shape Communicate Order Exchange | .3ox/ .3oxz |
| iTero | folder |
| Planscan | .3oxz |
| Sirona CEREC | .3se, .3si |
| UDX | .UDX |
Оптимизация для 3D-печати и селективного лазерного плавления в exocad
При моделировании в exocad, файлы должны быть оптимизированы для 3D-печати или селективного лазерного плавления (СЛП).
Нужно поставить галочку в графе «Оптимизация».
Расширенные настройки края каркаса
| ZrO2 | |
| Уступ десневой борозды, мм | 0,20 (min) |
| Угол уступа, мм | От 60°-70° |
| Уступ расширения, мм | 0,10 |
Требования к данным КТ
Данные КТ-сканирования принимаются в формате DICOM.
Поддерживается чтение односрезовых и мультисрезовых файлов DICOM, но в настоящее время не поддерживаются файлы DICOMDIR.
Ограничения для данных DICOM:
– Только данные КТ/КЛКТ.
– Имя пациента (0010, 0010) может быть представлено в файле DICOM, но строка может оставаться пустой.
– Изображения 16-бит (для сжатых и несжатых изображений).
– Формат JPEG Lossless поддерживается только для односрезовых файлов DICOM.
– Шаг томографа не может быть больше толщины среза томографа.
– Если КТ-скан сохраняется как индивидуальные срезовые файлы, пропуск одного файла, приведет к сбою импорта данных.
Скачать полную версию на английском.
Проведение компьютерной томографии по протоколу двойного сканирования
Для изготовления хирургических шаблонов с опорой на слизистую (при полной адентии, на беззубые челюсти) и надкостных имплантатов, необходимы данные компьютерной томографии КЛКТ по протоколу двойного сканирования: КТ-скан обеих челюстей с рентгенологическим шаблоном или протезом с рентгеноконтрастными маркерами, и отдельный КТ-скан шаблона (протеза).
Двойное сканирование с рентгенологическим шаблоном выполняется для исключения ошибок и получения точных данных для совмещения. КТ и клиническую картину полости рта совмещают по идентичным рентгеноконтрастным точкам.
Протокол двойного сканирования подразумевает двухэтапную процедуру сканирования.
1. Сначала проводится КТ-сканирование обеих челюстей с рентгенологическим шаблоном (X-Ray шаблон MP) или протезом с рентгеноконтрастными маркерами.
2. Затем выполняется отдельное КТ-сканирование рентгенологического шаблона (или протеза).
Рентгенологический шаблон или дубликат протеза — это конструкция из твердого акрила, на которую наносятся рентгеноконтрастные метки. В качестве шаблона можно использовать полный/частичный съемный протез пациента не содержащий металлических элементов!
Нанесение маркеров на протез (рентгенологический шаблон)
Равномерно разместите 5-8 рентгеноконтрастных маркера (метки) на поверхности рентгенологического шаблона или протеза на расстоянии не менее 4 мм. Метки нельзя располагать на прямой линии!
В качестве меток можно использовать разогретую гуттаперчу или готовые КТ-маркеры.
Требования к углублениям:
– размер — до 1 мм (в идеале — 2-4 мм).
– форма — сферическая.
– положение — вне уровня зубных рядов.
– количество — 5-8 шт.
Если протез или его дубликат имеют плохую степень прилегания, рекомендуется провести перебазировку зубного протеза с помощью твердого акрила, чтобы обеспечить плотное прилегание протеза к десне.
Для корректного окклюзионного соотношения рекомендуется использовать рентгенопросвечивающий регистратор прикуса или индекс прикуса, который отделяет зубы верхней и нижней челюстей.
Протокол сканирования
1. Сканирование пациента вместе с протезом (рентгенологическим шаблоном)
Сканирование проводят со стандартными параметрами томографа.
Важно! Не сканируйте пациента с закрытым прикусом. Вместо этого стабилизируйте нижнюю челюсть относительно верхней челюсти, например попросив пациента слегка прикусить прикусную подкладку или ватный тампон.
1. Установите протез в правильном положении в ротовой полости пациента.
2. Установите регистратор прикуса в ротовую полость пациента и попросите его крепко прикусить регистратор прикуса.
3. Отсканируйте пациента, используя привычную процедуру проведения КТ-сканирования.
4. Убедитесь, что маркеры отчетливо видны на скане и протез установлен правильно.
Во время сканирования пациент не должен двигаться. При движении появляются двигательные артефакты, а на изображении могут появиться анатомические прерывания или двойные анатомические границы. Это снижает качество данных изображения и делает процесс совмещения КТ-сканов очень трудоемким.
КТ-сканер всегда должен быть откалиброван в пределах интервалов, приведенных в руководстве производителя по калибровке.
2. Сканирование протеза (рентгенологического шаблона)
Протез сканируется с максимально возможными значениями на рентгеновской трубке томографа.
1. Поместите протез в центр поля зрения сканера на пенопластном (стиропенопластном) блоке.
2. Шаблон нужно всегда размещать в том же положении, как он был отсканирован во рту у пациента.
3. Отсканируйте протез.
4. Убедитесь, что маркеры отчетливо видны на скане, и края протеза четко различимы и не искажаются из-за рассеивания или наличия артефактов.
