Титановые основания для абатментов представляют собой металлические детали в виде колпачка, которые фиксируются в ротовой полости. Используются они при протезировании зубов в случае необходимости установки имплантата. Основные эксплуатационные характеристики в элемент закладывает материал изготовления, в этом случае речь идет о титане. Титановые основания для cad cam систем подбираются в соответствии с используемой системой имплантации. Рассмотрим основные особенности и методики использования этих изделий.
Общие сведения
Основания из титана являются обязательной частью комбинированных вкручиваемых систем имплантации зубов. Они являются соединительным элементом между имплантатом и опорой для коронки. Установка в ротовой полости требует от детали высоких показателей безопасности, надежности и эстетики конечной конструкции. Титан в полной мере отвечает этим аспектам, что доказано соответствием российской и международным системам сертификации.
Титановые Основания – это часть многочисленных вариантов систем имплантации, которые выпускаются современными производителями. Постоянно ведутся поиски путей модернизации существующих систем, потому на рынке имеется множество типов, которые не сочетаются между собой. Титановые основания представлены несколькими группами и подбирать соединительный элемент нужно строго из совмещаемых.
Наиболее распространены следующие марки:
— Ankylos;
— Astra Tech;
— Dentium, Implantium, Impro;
— Alpha Bio, Adin, Zimmer, Mis;
— ICX;
— Nobel;
— Osstem;
— Straumann;
— Xive.
Помимо необходимости подбора посадочного места под определенную систему, необходимо оценивать анатомические параметры клиента и требуемую форму конструкции. Нужно добиться идеального вида, расположения, чтобы исключить вредные перегрузки отдельных участков челюстей. Соответственно, при высоком качестве реставрации все детали создаются индивидуально, чтобы получить протез долговечный и функциональный, то же касается титановых оснований. Выпускают изделия путем фрезерования на автоматизированном станке, который дает максимально возможную точность продукции из возможных на сегодня вариантов. Это свойство называют прецизионностью, оборудование с ЧПУ позволяет добиться отклонения не более 5-ти микрон.
Для работы ЧПУ станков задействуются современные программы CAD/CAM, которые позволяют автоматизировать процесс создания моделей и выполнять эти задачи на компьютере. Для этого сначала проводится сканирование, затем собранная информация загружается в программу, которая создает 3D модель. Типовые компоненты, как форма посадочных мест и систем крепления, находится в готовом виде в специальных библиотеках, достаточно совместить необходимые участки детали. Это позволяет не просто повысить точность, но сократить потерю времени на изготовление и ограничить рост стоимости в сравнении с ручной работой. Неоригинальные супраструктуры для имплантационных систем использовать допускается, но нужно быть уверенным в совместимости составляющих.
При сканировании задействуются скан-боди, которые фиксируются в аналоге имплантата материал сравнивается с эталонным файлом из заложенных в программе. Анализируется и соответствие с положением титанового основания. При отсутствии основы аналог вытачивается из типового абатмента, но в этом случае не будет столь высокой точности и программа совместит образы с отклонениями.
Часто вместо титанового основания применяют деталь из диоксида циркония, ее преимущество в идентичности цвету зубов. Титан в этом случае проигрывает, так как выделяется металлическим блеском, а так же меньшей светопроницаемостью. По этой причине компоненты просвечивают через коронку более темным контуром. Из-за несоответствия естественным оттенкам с основаниями этого типа не удастся создать наддесневую границу перехода между коронкой и абатментом. Однако, высокая прочность обуславливает широкое распространение титана при реставрациях жевательных единиц. Использовать описанные конструкции для восстановления передних рядов не рекомендуется.
По точности сплав превосходит диоксид циркония. Керамика в процессе спекания усаживается, что приводит к изменению размеров всего изделия. Программы учитывают этот аспект, но добиться стопроцентной точности очень сложно. По той же причине титан дает большее качество, чем литье. При реставрации титановые основания для абатментов обладают большей гибкостью и гарантируют результат при соответствующем опыте специалиста.
Конструктивно основания позволяют осуществлять прямую фиксацию, если создаются мосты с винтами.
Применение оснований позволило ускорить процесс имплантации, так как не нужно фрезеровать более сложный абатмент. Обработка станком выполняется достаточно долго, так как титан устойчив к любым воздействиям. Помимо специальных фрез, необходимо настроить темп выполнения задачи так, чтобы не перегревать инструмент и не ускорять износ режущих кромок. В противном случае поломка оснастки еще больше затянет процесс изготовления.
С помощью оснований удается минимизировать риск развития периимплантита. Имплантируемая конструкция упрочняется, так как нагрузка от фиксирующего винта распределяется основанием, а не передается полностью на коронку. Титановое основание для имплантации особенно эффективно работает на участке моляров.
Плюсы/минусы
Титан обладает рядом характеристик, которые делают его идеальным материалом в стоматологии:
— сплав не вступает в реакции с любыми активными средами, включая ферменты слюны и продукты питания. Титан не боится влаги, не окисляется с течением времени;
— в течении всего периода эксплуатации, металл не меняет своих физических и химических свойств, что обеспечивает абсолютную безопасность ношения. При длительной службе не происходит изменения цвета, в том числе тканей ротовой полости в месте контакта с конструкцией. Не появляется неприятный запах;
— за счет высокой биосовместимости у пациентов редко возникают проявления отторжения, аллергические реакции;
— поверхность металла гладкая, а значит он не склонен накапливать на себе загрязнения, частички пищи, приводящие к неприятному запаху. Так же условия мешают образованию очагов развития микроорганизмов, в том числе потенциально опасных;
— материал очень прочный, потому его актуально использовать не только на переднем ряду, но и на участке жевательных единиц. Отлично сопротивляется нагрузкам во всех плоскостях, включая методичное истирание.
Имеются и негативные стороны. Титан тяжело обрабатывается, что делает его более дорогим, сложности возникают и у выпускающей фирмы, так как требуется использовать высокоточное дорогостоящее оборудование. Металл тяжелее большинства аналогов, потому увеличивается продолжительность периода привыкания. Эстетика слабее по описанной выше причине (светопропускающая способность).
В каких случаях актуально?
Титановые основания рекомендуется использовать при проведении индивидуальных реставраций, когда на имплантате будет фиксироваться мост или коронка, в том числе при восстановлении нескольких соседних единиц. Компоненты цементируются, либо используются винты.
При фиксации на стоматологическом цементе нужно учитывать, что материал выдавливается через щели при установке. Наплывы могут натирать и травмировать десну, потому их нужно удалить. Сам состав в некоторых случаях вызывает аллергию.
Если детали закручиваются винтами, то важно зафиксировать их с определенным усилием. Для этого применяют специальные динамометрические ключи, на которых выставляется усилие затяжки. Если винт не докрутить, то он может за счет естественных движений при эксплуатации вывернуться. Перетянутый винт может повредить кость или обломиться, что потребует замены всей конструкции.
Не подойдет титановое основание при проведении консольных реставраций на одном имплантате. Если изготавливается титановое основание для циркониевого абатмента xive, то библиотеки для типовых участков нужны соответствующие.
Подробности создания основания
В зависимости от типа проводимых процедур меняются некоторые аспекты создания основания. Общие этапы включают сбор данных и моделирование будущей заготовки, затем метод выбирается отдельно для цементной фиксации и винтовой.
При винтовом методе конструкция выпускается в соответствии с требованиями к облицованным керамическим структурам. Под мосты процесс изготовления начинается с каркаса. Титановое основание не крепится ни к одной из частей комплекта до того, как будет создан сам мост или отдельная коронка.
Цементируемая конструкция проектируется с повышенными требованиями точности и геометрии уступа, края десны и направления, по которому все элементы будут компоноваться. Основание и индивидуальная супраструктура соединяются и цементируются сразу, еще до начал создания моста/коронки.
После фрезерования и всех сопутствующих этапов настает черед обработки поверхности пескоструйным аппаратом. При этом необходимо исключить попадание абразивных частиц на границы, место соединения и канал для винта рассматриваемой детали. Накручивание на аналог позволяет исключить сошлифовывание участка соединения, границы защищаются специальным маскирующим составом. Чтобы повысить качество обработки, компонент закрепляют неподвижно.
Пескоструйка проводится в среднем при давлении в 2 бара, фракции песка подбирают в соответствии с задачей – финишной обработкой титана, для чего достаточно порошка оксида алюминия в 50 мкм или любой альтернативы с теми же параметрами.
Чтобы убрать с поверхности металла все загрязнения, остатки абразивных частиц и пыль, используется струя пара или слабого растворителя, вроде спирта.
Для цементирования необходимо защитить канал винта от попадания смеси. С этой целью достаточно вкрутить в него соответствующий по размеру крепежный элемент. После проведения этапа деталь легко выкручивается, канал оказывается свободным от цемента и полностью готовым к дальнейшей работе.
Подготовленная смесь цемента при приклеивании супраструктуры заранее смазывается цементом. После этого с усилием сажается на подготовленное место на титановом основании. Далее элемент закручивается до необходимого усилия, а выдавленная часть фиксирующей смеси удаляется, главное не дожидаться ее схватывания.
Однако, уже после установки и удаления остатков, нужно дать изделию полностью застыть. Любые неровности и загрязнения поверхности после этого очищаются резиновым наконечником бормашинки.
Готовая реставрация
Теперь основание из титана готово к дальнейшей работе – установке коронки. Индивидуальные керамические реставрации требуют подготовки имитации зуба, его облицовки и финишной обработки до крепления на основании. Мосты с винтами на окклюзионной поверхности наоборот, отделываются уже после фиксации на основании. Винт устанавливается в канале, что позволяет исключить его загрязнение облицовочными материалами.
При креплении на цементе на основании абатмент под коронку устанавливается сразу. Затем уже создается искусственный зуб, проводится его фиксация, облицовывание и все сопутствующие этапы восстановления единиц.
Имплантационные системы корейского производства часто являются компромиссом по цене и качеству.
